Intrinsisches Asthma ist eine langfristige Form von Asthma, die nicht vor allem mit einem klaren allergischen Auslöser zusammenhängt. Menschen mit intrinsischem Asthma können pfeifende Atemgeräusche, Engegefühl in der Brust, Kurzatmigkeit und Husten haben. Die frühen Anzeichen von intrinsischem Asthma können leicht mit einer Erkältung der Atemwege oder schlechter körperlicher Fitness verwechselt werden. Nicht alle erleben es gleich. Es wird oft bei Erwachsenen erkannt, kann aber verschiedene Altersgruppen betreffen, und viele Menschen mit intrinsischem Asthma haben Beschwerden, die über Jahre hinweg kommen und gehen. Die Behandlung umfasst in der Regel täglich angewendete Kontrollinhalatoren und Inhalatoren zur schnellen Linderung. Zwar können schwere Asthmaanfälle selten lebensbedrohlich sein, aber die meisten Menschen kommen mit einer fortlaufenden Versorgung und dem Umgang mit Auslösern gut zurecht.
Wie viele Menschen leben mit Intrinsic asthma?
Weltweit sind etwa 262 million people von Asthma betroffen (WHO, 2024), und da intrinsisches Asthma, eine Form von Asthma, die nicht klar durch Allergien ausgelöst wird, je nach verwendeter Definition oft auf ungefähr 10% bis 33% der Asthmafälle geschätzt wird, könnten weltweit etwa 26 bis 86 million people mit intrinsischem Asthma leben, auch wenn es sich dabei um eine Schätzung und nicht um eine direkte Zählung handelt. In den Vereinigten Staaten haben etwa 26.8 million people Asthma (CDC, 2024), sodass derselbe Bereich darauf hindeutet, dass ungefähr 2.7 bis 8.8 million people intrinsisches Asthma haben könnten, ebenfalls als Schätzung und nicht als direkte Zählung.
Überblick
Intrinsic asthmaSymptome
Intrinsisches Asthma verursacht oft pfeifende Atmung, Husten, Engegefühl in der Brust und Atemnot. Frühe Anzeichen eines intrinsischen Asthmas können bei körperlicher Anstrengung, nachts oder dann auftreten, wenn Lachen, Weinen, Stress, kalte Luft oder Infektionen Atembeschwerden auslösen.
Ausblick und Prognose
Intrinsisches Asthma folgt oft einem langfristigen Verlauf, aber viele Menschen mit intrinsischem Asthma kommen gut zurecht, wenn Auslöser reduziert und die Behandlung im Laufe der Zeit angepasst wird. Schübe können trotzdem auftreten, besonders bei Infektionen oder Reizstoffen, deshalb sind regelmäßige Kontrolltermine wichtig.
Ursachen und Risikofaktoren
Intrinsic asthma spiegelt oft eine Mischung aus Empfindlichkeit der Atemwege, Entzündung, Virusinfektionen, Nasennebenhöhlenerkrankung, Reflux, Stress, Adipositas und hormonellen Veränderungen wider, statt Allergien. Rauch, Luftverschmutzung, starke Gerüche, kalte Luft und bestimmte Arzneimittel können das Risiko erhöhen oder Symptome auslösen.
Genetische Einflüsse
Gene können beeinflussen, wer an endogenem Asthma erkrankt und wie stark die Atemwege reagieren, aber sie sind nur ein Teil des Ganzen. Viele genetische Varianten tragen jeweils nur einen kleinen Effekt bei, zusammen mit Immunreaktionen und anderen nichtallergischen Auslösern.
Diagnose
Nicht-allergisches Asthma wird anhand deines Beschwerdebildes, von Atemtests und einer körperlichen Untersuchung diagnostiziert. Ärztinnen und Ärzte verwenden oft eine Spirometrie vor und nach einem inhalierten Medikament. Zur Diagnose von nicht-allergischem Asthma gehört auch, dass Allergien und andere Atemprobleme ausgeschlossen werden.
Behandlung und Medikamente
Intrinsisches Asthma wird meistens mit täglich inhalierten Steroidmedikamenten behandelt, um die Schwellung der Atemwege zu lindern, plus einem Bedarfsinhalator für Verschlechterungen. Manche Menschen brauchen außerdem lang wirksame Inhalatoren oder biologische Spritzen. Das Vermeiden von Auslösern und das Befolgen eines Asthma-Aktionsplans helfen.
Symptome
Intrinsic asthma kann alltägliche Dinge wie Treppensteigen, Gehen in kalter Luft oder heftiges Lachen dazu führen, dass du dich eng in der Brust und kurzatmig fühlst. Intrinsic asthma, oft auch nichtallergisches Asthma genannt, verursacht dieselben Atembeschwerden wie andere Formen von Asthma. Die Beschwerden unterscheiden sich von Person zu Person und können sich im Laufe der Zeit verändern. Viele Menschen bemerken Verschlechterungen bei Erkältungen, Bewegung, Stress, Rauchbelastung oder Wetterumschwüngen.
Ein pfeifendes oder quietschendes Geräusch beim Ausatmen ist häufig, besonders während einer Verschlechterung. Es kann kommen und gehen und bei Erkältungen, kalter Luft oder Bewegung deutlicher sein.
Beim Gehen, Treppensteigen oder bei alltäglichen Tätigkeiten kannst du früher als erwartet außer Atem geraten. Die frühen Anzeichen von intrinsic asthma können leicht mit fehlender Fitness verwechselt werden, besonders wenn das Gefühl kommt und geht.
Viele Menschen beschreiben Druck, ein Zusammenschnüren oder ein bandartiges Gefühl in der Brust. Dadurch kann es schwer sein, tief einzuatmen, und es kann nachts oder in den frühen Morgenstunden stärker sein.
Ein trockener Husten oder Husten mit einer kleinen Menge Schleim kann anhalten, besonders nach einer Virusinfektion oder bei Lachen und Bewegung. Manche Menschen mit intrinsic asthma bemerken Husten stärker als Giemen.
Wie Betroffene Intrinsic asthma normalerweise zuerst bemerken?
Viele Menschen bemerken ein intrinsisches Asthma zuerst daran, dass Husten, ein Engegefühl in der Brust, pfeifende Atmung oder Atemnot immer wieder auftreten, obwohl sie keine Erkältung haben und keinen offensichtlichen Allergieauslösern wie Pollen oder Haustieren ausgesetzt sind. Die ersten Anzeichen eines intrinsischen Asthmas zeigen sich oft bei körperlicher Anstrengung, unter Stress, nach einer Atemwegsinfektion oder beim Einatmen kalter Luft, von Rauch, starken Gerüchen oder Luftverschmutzung. Die Beschwerden können nachts oder am frühen Morgen stärker sein. Da diese Form von Asthma normalerweise nicht mit klassischen Allergien verbunden ist, denken Menschen mit intrinsischem Asthma anfangs vielleicht, sie seien einfach nicht fit oder bekämen häufig eine Bronchitis. Wiederkehrende Atembeschwerden sind aber ein guter Grund, dich untersuchen zu lassen.
Arten von Intrinsic asthma
Intrinsic Asthma kann sich von Person zu Person unterschiedlich anfühlen, auch wenn das Hauptproblem dasselbe ist: Die Atemwege entzünden sich und verengen sich ohne klaren Allergieauslöser. Die Beschwerden sehen nicht bei allen gleich aus. Bei vielen Menschen mit Intrinsic Asthma wird das Muster danach beschrieben, was die Beschwerden typischerweise auslöst, zum Beispiel Bewegung, Infektionen, Schmerzmittel wie Aspirin oder Reizstoffe in der Luft.
Bewegungsbedingt
Die Beschwerden verschlimmern sich meist während oder kurz nach körperlicher Aktivität, mit Husten, Engegefühl in der Brust, pfeifender Atmung oder Kurzatmigkeit. Manche merken das besonders bei kalter Luft, bei einem schnellen Spaziergang oder beim Treppensteigen.
Infektionsbedingt
Erkältungen, Grippe oder andere Virusinfektionen können eine deutliche Verschlechterung der Symptome von Intrinsic Asthma auslösen. Für viele bedeutet das einen Husten, der anhält, mehr Schleim, pfeifende Atmung und Atemprobleme, die länger dauern als die Infektion selbst.
Aspirin-empfindlich
Einige Menschen mit Intrinsic Asthma reagieren nach der Einnahme von Aspirin oder bestimmten anderen Schmerzmitteln wie Ibuprofen oder Naproxen. Die Beschwerden können recht schnell auftreten und pfeifende Atmung, Engegefühl in der Brust, verstopfte Nase oder eine Verschlechterung der Nebenhöhlensymptome umfassen.
Reizstoffbedingt
Rauch, starke Gerüche, Luftverschmutzung, Reinigungsmittel oder chemische Dämpfe können Beschwerden auch ohne Allergie auslösen. Eine Person kämpft vielleicht vor allem mit Husten und Reizung des Halses, während eine andere eher pfeifende Atmung und plötzliche Atemnot bemerkt.
Beginn im Erwachsenenalter
Intrinsic Asthma beginnt oft im Erwachsenenalter und nicht in der Kindheit, und die Beschwerden können anhaltender sein als nur gelegentlich. Menschen bemerken je nach Situation unterschiedliche Beschwerden, aber zu den häufigen frühen Anzeichen von Intrinsic Asthma gehören Husten, nächtliches Aufwachen, Engegefühl in der Brust und schneller außer Atem zu sein als früher.
Kann ich den Beginn der Symptome verlangsamen?
Nicht wirklich – es gibt keinen starken Beleg dafür, dass Lebensstiländerungen das Entstehen von intrinsischem Asthma zuverlässig verhindern können. Sie können aber dabei helfen, die Wahrscheinlichkeit zu senken, dass Symptome früh auftreten oder häufiger werden. Die Forschung legt nahe, dass die hilfreichsten Schritte darin bestehen, nicht zu rauchen oder zu vapen, Passivrauch sowie reizende Dämpfe, Staub und Luftverschmutzung zu meiden, ein gesundes Gewicht zu halten, aktiv zu bleiben, gut zu schlafen und begleitende Probleme wie Nasennebenhöhlenbeschwerden, Sodbrennen und Brustinfektionen zu behandeln. Wenn Symptome beginnen, kann eine frühe Abklärung und die Anwendung der verordneten Asthmamedikamente helfen, Schübe zu kontrollieren und deine Lunge zu schützen. Auch wenn sich damit keine Vorbeugung versprechen lässt, kann es dir dennoch helfen, länger gesund zu bleiben.
Was die Genetik dir über Symptome verraten kann
Genetik kann helfen zu erklären, warum manche Menschen mit intrinsischem Asthma eher bestimmte Symptommuster haben, zum Beispiel empfindlichere Atemwege, häufigere Schübe oder Beschwerden, die schwerer zu kontrollieren sind. Forschende haben herausgefunden, dass vererbte Unterschiede in Genen, die das Immunsystem und die Atemwege betreffen, beeinflussen können, wie schwer das Asthma ist und bis zu einem gewissen Grad auch, wann es beginnt. Diese Zusammenhänge sind jedoch nicht stark genug, um für eine einzelne Person einen genauen Verlauf vorherzusagen. Bei vielen Menschen mit intrinsischem Asthma hängen die Beschwerden außerdem weiterhin stark von nicht genetischen Faktoren ab, darunter Infektionen, Reizstoffe, Hormonveränderungen, Stress und die allgemeine Gesundheit der Atemwege.
Ursachen und Risikofaktoren
Viele Menschen mit intrinsischem Asthma bemerken pfeifende Atmung oder ein Engegefühl in der Brust nach einer Erkältung, bei Rauchbelastung oder unter Stress, statt während der Pollensaison. Intrinsisches Asthma beginnt oft erst im Erwachsenenalter, und die Atemwege werden ungewöhnlich empfindlich und entzündet. Eine familiäre Vorbelastung kann das Risiko erhöhen, daher spielen Gene wahrscheinlich eine Rolle, auch wenn kein einzelnes Gen die Erkrankung verursacht. Rauchen, Luftverschmutzung, Schadstoffe am Arbeitsplatz, Adipositas, Virusinfektionen, Nasennebenhöhlenprobleme und säurerückfluss können alle die Wahrscheinlichkeit für intrinsisches Asthma erhöhen und möglicherweise die frühen Anzeichen von intrinsischem Asthma erklären. Es ist selten nur ein einzelner Faktor, und die Kombination ist entscheidend.
Was sind die häufigsten Ursachen oder Risikofaktoren?
Intrinsisches Asthma hat oft keine einzelne eindeutige Ursache. Es kommt aber häufiger bei Menschen mit einer familiären Veranlagung für Asthma und bei Erwachsenen vor, besonders bei Frauen. Zu den häufigen Risikofaktoren und Auslösern gehören Bronchitis oder andere Atemwegsinfektionen, langfristige Nasennebenhöhlenprobleme, Zigarettenrauch, Luftverschmutzung, starke Gerüche oder chemische Dämpfe, kalte Luft, körperliche Anstrengung, Stress und manchmal Schmerzmittel wie Aspirin oder Ibuprofen bei Menschen, die empfindlich darauf reagieren. Anders als beim allergiebedingten Asthma wird es nicht vor allem durch Dinge wie Pollen, Haustiere oder Lebensmittel ausgelöst.
Umwelt- und biologische Risikofaktoren
Intrinsisches Asthma beginnt oft ohne die üblichen Anzeichen eines klassischen Allergiemusters. Deshalb kann es schwer sein, die Ursachen genau zu erkennen. Das Risiko hängt mit einer Mischung aus körperlichen Faktoren und äußeren Einflüssen zusammen, die die Atemwege reizen oder entzünden. Ärztinnen und Ärzte ordnen die Risiken oft in innere (biologische) und äußere (umweltbedingte) Faktoren ein. Wenn du diese Muster kennst, kannst du frühe Symptome eines intrinsischen Asthmas besser erkennen und mit einer Ärztin oder einem Arzt darüber sprechen.
Intrinsisches Asthma beginnt häufiger im Erwachsenenalter, besonders ab etwa 30 Jahren. Die Atemwege können im Laufe der Zeit reaktiver werden, auch wenn es keine klare Allergieanamnese gibt.
Hormonelle Veränderungen rund um die Menstruation, eine Schwangerschaft, die Perimenopause oder die Menopause können das Risiko für nichtallergisches Asthma erhöhen oder es wahrscheinlicher machen, dass es auftritt. Dieses Muster ist ein Grund dafür, dass es bei erwachsenen Frauen häufiger gesehen wird.
Virusinfektionen wie Erkältungen, Grippe oder COVID-19 können die Atemwege entzünden und sie besonders empfindlich machen. Bei manchen Menschen scheinen wiederholte oder schwere Infektionen intrinsisches Asthma erstmals sichtbar zu machen.
Chronische Sinusitis und Nasenpolypen treten oft zusammen mit dieser Form von Asthma auf. Eine anhaltende Entzündung in Nase und Nebenhöhlen kann die unteren Atemwege beeinflussen und das Risiko erhöhen.
Genetische Risikofaktoren
Intrinsisches Asthma tritt in einigen Familien gehäuft auf, aber meist geht es nicht auf eine einzelne vererbte Veränderung zurück. Stattdessen verteilen sich die genetischen Risikofaktoren für intrinsisches Asthma auf viele Gene, die beeinflussen, wie die Atemwege reagieren, sich selbst reparieren und mit Entzündungen umgehen. Eine genetische Veränderung zu tragen, bedeutet nicht, dass die Erkrankung sicher auftritt. Das erklärt, warum manche Menschen intrinsisches Asthma auch ohne das typische Allergiemuster entwickeln, während andere mit einer ähnlichen Veranlagung es nie bekommen.
Familienanamnese: Intrinsisches Asthma kommt häufiger bei Menschen vor, deren nahe Angehörige Asthma haben. Eine familiäre Vorbelastung erhöht das Risiko, bedeutet aber nicht, dass jemand die Erkrankung sicher entwickeln wird.
Viele Genveränderungen: Es ist kein einzelnes Gen bekannt, das die meisten Fälle von intrinsischem Asthma verursacht. Stattdessen können sich viele kleine vererbte Unterschiede summieren und die Atemwege anfälliger für Entzündungen oder eine übermäßige Empfindlichkeit machen.
Gene der Immunaktivierung: Einige vererbte Veränderungen betreffen die chemischen Signale, die Entzündungen in der Lunge steuern. Wenn diese Signale zu aktiv bleiben, können die Atemwege leichter anschwellen und sich verengen.
Gene der Reaktion: Bestimmte Gene beeinflussen, wie stark die Atemwege reagieren; diese Neigung nennen Ärztinnen und Ärzte bronchiale Hyperreagibilität. Diese vererbte Empfindlichkeit kann eine Verengung der Atemwege wahrscheinlicher machen.
Gene der Schleimhaut: Gene helfen auch dabei, die schützende Schleimhaut der Atemwege zu erhalten und das Gewebe nach Reizungen zu reparieren. Vererbte Unterschiede hier können die Atemwegswand anfälliger für anhaltende Entzündungen und eine allmähliche Verdickung im Laufe der Zeit machen.
Gemeinsame Asthmagene: Einige der gleichen vererbten Veränderungen, die insgesamt mit Asthma verbunden sind, scheinen auch die Wahrscheinlichkeit für intrinsisches Asthma zu erhöhen. Das kann erklären, warum Asthma in Familien vorkommen kann, auch wenn das Muster nicht mit typischen Allergien zusammenhängt.
Lebensstil-Risikofaktoren
Intrinsisches Asthma ist eine chronische Erkrankung der Atemwege, die nicht durch Lebensgewohnheiten verursacht wird. Der Alltag kann die Symptomkontrolle, die Häufigkeit von Schüben und die langfristige Lungenfunktion jedoch stark beeinflussen. Wenn Menschen nach Lebensstil-Risikofaktoren für intrinsisches Asthma fragen, geht es meist darum, wie der Lebensstil das intrinsische Asthma beeinflusst und nicht darum, was es ursprünglich ausgelöst hat. Gewohnheiten, die Reizungen der Atemwege, Entzündungen, Reflux, schlechte Fitness oder ausgelassene Behandlung fördern, können die Beschwerden schwerer beherrschbar machen.
Aktives Rauchen und Passivrauchen können die Atemwege reizen und die Beschwerden des intrinsischen Asthmas häufiger und schwerer machen. Rauchen verringert außerdem die Wirkung inhalativer Steroide und erhöht das Risiko für Schübe und einen schnelleren Abfall der Lungenfunktion.
Geringe körperliche Aktivität kann bei Menschen mit intrinsischem Asthma Enttrainierung, Atemnot und Belastungsintoleranz verschlimmern. Regelmäßige, für Asthma geeignete Aktivität kann die Fitness und die Symptomkontrolle verbessern, während plötzliche intensive Anstrengung ohne Aufwärmen bei manchen Menschen Beschwerden auslösen kann.
Übermäßiges Körpergewicht kann die Entzündung der Atemwege verstärken, die Atemmechanik verschlechtern und das intrinsische Asthma schwerer kontrollierbar machen. Eine Gewichtsreduktion bei übergewichtigen Menschen kann die Beschwerden verbessern, den Bedarf an Notfallinhalatoren senken und das Risiko für Exazerbationen verringern.
Eine Ernährung mit vielen hochverarbeiteten Lebensmitteln und wenig Obst, Gemüse und Ballaststoffen kann eine systemische Entzündung fördern, die die Asthmakontrolle verschlechtern kann. Bei manchen Menschen können ausgewogene Ernährungsweisen, die ein gesundes Gewicht unterstützen und Reflux verringern, helfen, die Beschwerden zu lindern.
Risikoprävention
Intrinsisches Asthma kann auch ohne einen klaren Allergieauslöser aufflammen. Vorbeugung bedeutet daher meist, die Wahrscheinlichkeit von Symptomen und Anfällen zu senken, statt die Erkrankung selbst vollständig zu verhindern. Viele Menschen mit intrinsischem Asthma bemerken Beschwerden nach einer Erkältung, bei Rauchluft, körperlicher Anstrengung, Stress oder plötzlichen Wetterumschwüngen. Vorbeugung zielt darauf ab, das Risiko zu senken, nicht es vollständig auszuschalten. Eine gute tägliche Kontrolle verringert außerdem das Risiko schwerer Schübe und kann frühe Anzeichen von intrinsischem Asthma leichter erkennbar machen.
Wenn du deinen Controller-Inhalator genau wie verordnet verwendest, kann das die Schwellung der Atemwege beruhigen und Schübe von intrinsischem Asthma verhindern. Wenn du auch einen Reliever-Inhalator hast, halte ihn griffbereit und verwende ihn so, wie deine Ärztin oder dein Arzt es empfiehlt.
Tabakrauch, Vaping, starke Dämpfe, Luftverschmutzung und Duftsprays können empfindliche Atemwege reizen. Wenn du die Belastung zu Hause, bei der Arbeit und im Auto verringerst, kann das das Risiko von Symptomen senken.
Erkältungen, Grippe, COVID-19 und Nasennebenhöhleninfektionen lösen oft Anfälle von intrinsischem Asthma aus. Händewaschen, aktuelle Impfungen und eine frühe Behandlung von Atemwegsinfektionen können dazu beitragen, deine Lunge zu schützen.
Körperliche Anstrengung kann bei manchen Menschen mit intrinsischem Asthma Symptome auslösen, besonders bei kalter oder trockener Luft. Ein langsames Aufwärmen, das Bedecken von Mund und Nase bei kaltem Wetter und die Anwendung von Medikamenten vor dem Sport, falls verordnet, können helfen.
Kann man Intrinsic asthma vorbeugen?
Intrinsisches Asthma lässt sich in der Regel nicht vollständig verhindern, weil die genaue Ursache noch immer nicht klar ist und es nicht an einen einzelnen einfachen Auslöser gebunden ist. Trotzdem können viele Menschen mit intrinsischem Asthma das Risiko für Krankheitsschübe senken, indem sie nicht rauchen, Passivrauchen, Luftverschmutzung und starke Dämpfe vermeiden und sich bei Erkältungen oder Brustinfektionen frühzeitig helfen lassen.
Übertragung
Intrinsisches Asthma ist nicht ansteckend, daher kann es nicht durch Husten, Küssen, das gemeinsame Essen von Speisen oder engen Kontakt von einer Person auf eine andere übertragen werden. Wenn du dich gefragt hast, ob intrinsisches Asthma ansteckend ist, lautet die Antwort nein.
Viele Menschen mit intrinsischem Asthma haben Atemwege, die besonders empfindlich sind, und sie können eher auf Auslöser wie kalte Luft, Bewegung, Stress, starke Gerüche oder Rauch reagieren als auf eine Infektion. Eine Veranlagung, Asthma zu entwickeln, kann in Familien vorkommen, aber intrinsisches Asthma selbst ist nicht infektiös und kann nicht auf andere übertragen werden.
Wann man seine Gene testen sollte
Bei intrinsischem Asthma wird eine routinemäßige genetische Testung nicht zur Früherkennung oder zur Anpassung der Behandlung empfohlen, weil sich die Versorgung vor allem nach den Symptomen, der Lungenfunktion, den Auslösern und dem Ansprechen auf Medikamente richtet. Eine Testung kann nur dann erwogen werden, wenn das Asthma ungewöhnlich schwer verläuft, sehr früh beginnt oder auf eine andere vererbte Erkrankung hindeutet.
Diagnose
Intrinsisches Asthma wird meist diagnostiziert, indem man sich deine Atembeschwerden, mögliche Auslöser und die Funktion deiner Lunge im Verlauf ansieht. Anders als allergiebedingtes Asthma tritt es oft ohne klaren Zusammenhang zu Pollen, Haustieren oder Nahrungsmitteln auf. Das kann die Diagnose des intrinsischen Asthmas etwas weniger eindeutig machen. Es ist normal, sich Sorgen zu machen, wenn die Beschwerden keine klare Erklärung haben. Ärztinnen und Ärzte versuchen meist zuerst, Asthma zu bestätigen, und suchen dann nach Zeichen dafür, dass das Muster eher nichtallergisch als allergisch ist.
Ärztinnen und Ärzte fragen nach Husten, pfeifender Atmung, Engegefühl in der Brust und Atemnot, besonders wenn sich die Beschwerden bei Infektionen, kalter Luft, Bewegung, Stress oder Rauch verschlechtern. Auch der Zeitpunkt ist wichtig, zum Beispiel Beschwerden nachts oder früh am Morgen oder wiederholte Episoden, die kommen und gehen.
Eine ärztliche Untersuchung kann helfen, pfeifende Atemgeräusche oder andere Zeichen verengter Atemwege beim Atmen zu prüfen. Deine behandelnde Person sucht auch nach Hinweisen darauf, dass die Beschwerden von einer anderen Erkrankung kommen könnten, zum Beispiel von Nasennebenhöhlenproblemen, Reflux oder einer Herzerkrankung.
Dieser Atemtest misst, wie viel Luft du ausatmen kannst und wie schnell du das schaffst. Wenn sich der Luftstrom nach der Anwendung eines Bronchodilatator-Inhalators verbessert, spricht das stark für Asthma und hilft zu zeigen, wie intrinsisches Asthma bei vielen Erwachsenen diagnostiziert wird.
Peak-Flow-Messungen zeigen, mit welcher Kraft du zu verschiedenen Tageszeiten ausatmen kannst. Wenn du zu Hause kurz Werte notierst, kann das eine schwankende Atemwegsverengung zeigen, die ein typisches Asthma-Muster ist.
Wie wird Intrinsic asthma diagnostiziert?
Intrinsisches Asthma wird meist diagnostiziert, indem deine Beschwerden und Auslöser besprochen, deine Lunge abgehört und ein Atemtest durchgeführt wird, um zu sehen, wie gut die Luft ein- und ausströmt und ob sich dies nach Asthmamedikamenten verbessert. Deine Ärztin oder dein Arzt kann auch nach anderen Ursachen für Husten oder Giemen suchen und Allergietests durchführen, da sich intrinsisches Asthma oft mit Asthmasymptomen ohne das übliche Allergiemuster zeigt. Es gibt keinen routinemäßigen genetischen Test zur Diagnose.
Stadien von Intrinsic asthma
Intrinsic-Asthma hat keine festgelegten Krankheitsstadien. Das liegt daran, dass es in der Regel danach beschrieben wird, wie aktiv oder schwer die Beschwerden zu einem bestimmten Zeitpunkt sind, und nicht nach einem festen Verlauf, der sich stetig von einem Stadium zum nächsten entwickelt. Ärztinnen und Ärzte beginnen meist mit einem Gespräch über Beschwerden wie Giemen, Engegefühl in der Brust, Husten und Atemnot, einschließlich möglicher früher Anzeichen von intrinsic asthma und darüber, was diese auszulösen scheint. Es wird in der Regel im Verlauf mit Atemtests, Beschwerdemustern und der Häufigkeit von Schüben kontrolliert, da sich die Kontrolle von Woche zu Woche verbessern oder verschlechtern kann.
Ausblick und Prognose
Die Aussichten für Menschen mit nicht-allergischem Asthma sind in der Regel gut, wenn die Symptome früh erkannt und konsequent mit inhalativen Medikamenten, dem Meiden von Auslösern und der Behandlung begleitender Erkrankungen wie Nasennebenhöhlenerkrankungen oder Reflux behandelt werden. Viele Betroffene können über lange Zeiträume eine gute Kontrolle erreichen, aber nicht-allergisches Asthma beginnt oft im Erwachsenenalter und kann hartnäckiger sein sowie weniger eindeutig mit bestimmten Allergenen verknüpft sein als allergisches Asthma. Die Prognose hängt vom Schweregrad der Erkrankung, vom Rauchstatus, von Adipositas, von der Häufigkeit der Exazerbationen und davon ab, wie gut die Lungenfunktion im Verlauf erhalten bleibt. Eine schwere oder schlecht kontrollierte Erkrankung kann zu wiederkehrenden Anfällen, Notfallbehandlungen, einer Umgestaltung der Atemwege und einem allmählichen Rückgang der Atemkapazität führen. Ein Asthmatod ist bei moderner Behandlung selten, kann aber vorkommen, vor allem bei Menschen mit schwerem Asthma, verzögerter Behandlung während einer Verschlechterung oder schlechter Adhärenz zur Controller-Therapie. Regelmäßige Nachsorge und ein individuell angepasster Asthma-Aktionsplan verbessern die Langzeitergebnisse deutlich.
Langzeitwirkungen
Intrinsisches Asthma kann bei verschiedenen Menschen ganz unterschiedliche langfristige Auswirkungen haben. Manche Menschen haben über lange Zeiträume nur wenige Beschwerden, während andere mit wiederholten Schüben, täglichen Symptomen oder einer allmählichen Abnahme des Atemkomforts im Laufe der Zeit zu tun haben. Die langfristigen Auswirkungen sind sehr unterschiedlich, und sie hängen oft davon ab, wie häufig die Atemwege entzündet bleiben und wie gut die Beschwerden kontrolliert sind. Für viele Menschen mit intrinsischem Asthma ist die Aussicht besser, wenn die Entzündung früh begrenzt und über die Jahre überwacht wird.
Viele Menschen mit intrinsischem Asthma haben zwischen den Schüben weiterhin pfeifende Atmung, Husten, Engegefühl in der Brust oder Kurzatmigkeit. Das kann Schlaf, Bewegung und einfache Alltagsaufgaben wie Treppensteigen oder Gehen in kalter Luft beeinträchtigen.
Intrinsisches Asthma kann zu wiederholten Anfällen führen, bei denen das Atmen plötzlich deutlich schwerer fällt. Menschen, die früh häufig Symptome des intrinsischen Asthmas hatten, haben möglicherweise eine höhere Wahrscheinlichkeit für spätere Schübe, auch wenn der Verlauf nicht bei allen gleich ist.
Über viele Jahre kann anhaltende Entzündung die Wände der Atemwege verdicken und ihre Elastizität verringern. Dadurch können Atemprobleme konstanter werden und sich weniger vollständig zurückbilden als zu Beginn.
Manche Menschen mit intrinsischem Asthma verlieren im Laufe der Zeit allmählich einen Teil ihrer Lungenfunktion, vor allem wenn die Symptome häufig oder stark sind. Für viele bedeutet das, bei Arbeit, Sport oder alltäglichen Bewegungen schneller außer Atem zu geraten.
Wie ist es, mit Intrinsic asthma zu leben?
Mit intrinsischem Asthma zu leben, kann sich unberechenbar anfühlen, weil Beschwerden wie Engegefühl in der Brust, Husten, pfeifende Atmung und Kurzatmigkeit auch ohne die üblichen Allergieauslöser aufflammen können, oft als Reaktion auf Infektionen, kalte Luft, Stress, Bewegung oder Reizstoffe wie Rauch und starke Gerüche. Für viele Menschen mit intrinsischem Asthma bedeutet der Alltag, vorauszuplanen: das Notfallmedikament griffbereit zu haben, Auslöser nach Möglichkeit zu vermeiden und Aktivitäten manchmal einzuteilen, besonders bei starken Schüben oder nachts, wenn die Beschwerden den Schlaf stören und dich am nächsten Tag erschöpft zurücklassen können. Die Erkrankung kann auch die Menschen um dich herum betreffen, die vielleicht helfen müssen, Reizstoffe zu Hause oder bei der Arbeit zu verringern, gemeinsame Pläne anzupassen oder bei einem Asthmaanfall einzugreifen. Mit guter Behandlung und einem klaren Aktionsplan können jedoch viele Menschen aktiv bleiben und ein erfülltes, stabiles Leben führen.
Behandlung und Medikamente
Intrinsisches Asthma wird ähnlich behandelt wie andere Formen von Asthma. Das wichtigste Ziel ist, Schübe zu verhindern und die Atmung im Alltag stabil zu halten, sei es beim Treppensteigen, beim Sport oder beim Durchschlafen ohne Husten oder Engegefühl in der Brust. Behandlungspläne kombinieren oft mehrere Ansätze. Die meisten Menschen verwenden Bedarfsinhalatoren, um die Atemwege bei plötzlichen Beschwerden zu öffnen, und viele brauchen zusätzlich täglich ein Kontrollmedikament, oft ein inhalatives Steroid, um die anhaltende Entzündung der Atemwege zu beruhigen und das Risiko von Anfällen zu senken. Ärztinnen und Ärzte können außerdem empfehlen, Auslöser zu meiden, begleitende Probleme wie eine Nasennebenhöhlenerkrankung oder Reflux zu behandeln, wenn sie vorliegen, und in manchen Fällen länger wirksame Inhalatoren oder biologische Arzneimittel hinzuzufügen, wenn intrinsisches Asthma schwer zu kontrollieren bleibt. Nicht jede Behandlung wirkt bei jeder Person gleich. Deshalb hilft eine regelmäßige Kontrolle dabei, den Plan anhand der Beschwerden, Nebenwirkungen und der Häufigkeit anzupassender Notfallmedikation zu justieren.
Kann man Intrinsic asthma heilen?
Nein, intrinsisches Asthma kann derzeit nicht geheilt werden, aber es lässt sich oft sehr gut behandeln. Die Behandlung konzentriert sich in der Regel darauf, Schübe zu verhindern und die Beschwerden mit Medikamenten wie täglichen Controller-Inhalatoren und schnell wirksamen Inhalatoren zu lindern, zusammen mit dem Meiden von Dingen, die die Atemwege reizen. Viele Menschen mit intrinsischem Asthma können aktiv bleiben und sich gut fühlen, wenn sie den von ihrer Ärztin oder ihrem Arzt empfohlenen Behandlungsplan befolgen.
Nicht-medikamentöse Behandlung
Die tägliche Versorgung bei intrinsischem Asthma konzentriert sich oft darauf, Schübe zu verringern, Atemnot zu lindern und dir zu helfen, mit weniger Unterbrechungen aktiv zu bleiben. Auch wenn Veränderungen beängstigend wirken können, können kleine Schritte in deinem Zuhause, in deinen Gewohnheiten und bei deinen Atemgewohnheiten einen echten Unterschied machen. Die nicht medikamentöse Behandlung bei intrinsischem Asthma wirkt meist am besten zusammen mit einer regelmäßigen medizinischen Versorgung, besonders wenn die Beschwerden häufig oder schwer sind.
Das Vermeiden von Rauch, starken Gerüchen, kalter Luft, Luftverschmutzung und anderen Reizstoffen kann das Risiko senken, dass Beschwerden beginnen. Für viele Menschen mit intrinsischem Asthma kann das bedeuten, parfümfreie Produkte zu verwenden, die Belüftung zu verbessern oder Nase und Mund bei kaltem Wetter zu bedecken.
Atemübungen können dir helfen, dich bei Atemnot kontrollierter zu fühlen, und können übermäßiges Atmen verringern. Techniken, die von einer Atmungstherapeutin, einem Atmungstherapeuten oder einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten vermittelt werden, konzentrieren sich oft auf langsamere, gleichmäßigere Atemzüge und entspannte Brustmuskeln.
Strukturierte Programme wie angeleitetes Training und Schulungen können helfen, die Ausdauer aufzubauen und die Angst vor Aktivität zu verringern. Wenn dich Treppensteigen oder das Tragen von Einkäufen außer Atem bringt, kann dir ein angeleitetes Programm helfen, alltägliche Aufgaben wieder angenehmer zu bewältigen.
Sanfte, gleichmäßige Bewegung kann die Fitness verbessern und dazu beitragen, dass die Lunge mit der Zeit effizienter arbeitet. Viele Menschen mit intrinsischem Asthma kommen gut mit Gehen, Radfahren oder Schwimmen zurecht, sobald sie gelernt haben, sich aufzuwärmen und das Tempo richtig einzuteilen.
Deine Gene können beeinflussen, wie Medikamente bei dir wirken
Bei Menschen mit intrinsischem Asthma können vererbte Unterschiede mitbestimmen, wie gut häufig eingesetzte Behandlungen wirken, vor allem schnell wirksame Inhalatoren, die die Atemwege entspannen, und Steroidmedikamente, die die Schwellung in der Lunge verringern. Das kann bedeuten, dass eine Person schon kurz nach der Anwendung eines Inhalators besser atmen kann, während eine andere möglicherweise eine andere Dosis, ein anderes Medikament oder eher Nebenwirkungen wie Zittern oder einen rasenden Herzschlag bekommt. Gene sind dabei aber nur ein Teil des Puzzles, und Faktoren aus dem Alltag wie Rauch, Infektionen, Stress und die regelmäßige Einnahme von Medikamenten spielen ebenfalls eine große Rolle dabei, wie gut die Asthmabehandlung wirkt.
Pharmakologische Behandlungen
Bei vielen Menschen mit intrinsischem Asthma beruht die Behandlung meist auf Inhalatoren, die die Schwellung der Atemwege lindern und die Atemwege schnell öffnen, wenn sich die Beschwerden verschlimmern. Die verwendeten Medikamente sind weitgehend die gleichen wie bei anderen Asthmaformen, aber die genaue Auswahl hängt davon ab, wie oft die Beschwerden auftreten, wie schwer sie sind und ob die Schübe immer wieder zurückkehren. Nicht jeder spricht auf dasselbe Medikament gleich an. Wenn Husten, pfeifende Atmung oder Engegefühl in der Brust dennoch durchbrechen, können Ärztinnen oder Ärzte die Behandlung steigern oder Medikamente kombinieren.
Albuterol und Levalbuterol sind schnell wirksame Inhalatoren, die du verwendest, wenn das Atmen plötzlich eng wird oder pfeifend klingt. Sie entspannen innerhalb von Minuten die Muskulatur der Atemwege, behandeln aber nicht die zugrunde liegende Schwellung.
Inhalative Kortikosteroide wie Fluticason, Budesonid, Beclometason und Mometason sind die wichtigsten täglichen Medikamente bei intrinsischem Asthma. Sie verringern die Entzündung der Atemwege mit der Zeit und helfen so, Anfälle zu verhindern, statt einen akuten Anfall sofort zu stoppen.
Manche Menschen brauchen einen Inhalator, der ein Steroid mit einem lang wirksamen Bronchodilatator kombiniert, zum Beispiel Budesonid-Formoterol, Fluticason-Salmeterol, Fluticason-Vilanterol oder Mometason-Formoterol. Diese werden oft eingesetzt, wenn ein Steroidinhalator allein nicht ausreicht, um die Beschwerden im Alltag zu kontrollieren.
Budesonid-Formoterol oder Beclometason-Formoterol können bei einigen Erwachsenen und Jugendlichen sowohl als täglicher Controller als auch als Bedarfsinhalator verwendet werden. Für viele bedeutet das weniger Schübe und eine einfachere Behandlung mit einem Inhalator-Konzept.
Genetische Einflüsse
Wenn pfeifende Atmung, Husten oder Engegefühl in der Brust immer wieder ohne einen offensichtlichen Allergieauslöser auftreten, ist es kaum zu vermeiden, sich zu fragen, warum ein nicht-allergisches Asthma überhaupt entsteht. Es ist ganz natürlich, sich zu fragen, ob die Familienanamnese eine Rolle spielt. Bei nicht-allergischem Asthma scheint die Genetik das Risiko auf allgemeine Weise zu prägen: Viele kleine vererbte Unterschiede können beeinflussen, wie empfindlich die Atemwege sind und wie stark der Körper auf Reizungen reagiert, statt dass ein einzelnes Gen die Erkrankung verursacht. Wenn Ärztinnen und Ärzte von den genetischen Ursachen des nicht-allergischen Asthmas sprechen, meinen sie meist diese Mischung aus Genen, die zusammen mit anderen Faktoren wie Infektionen, Luftverschmutzung, Rauchexposition, Hormonen und Körpergewicht wirken. Das hilft zu erklären, warum frühe Anzeichen eines nicht-allergischen Asthmas bei jemandem ohne bekannte Familienanamnese auftreten können, während viele Menschen mit einer starken Familienanamnese nie daran erkranken. Kurz gesagt: Gene können die Anfälligkeit erhöhen, aber sie sind nur ein Teil davon, warum nicht-allergisches Asthma entsteht.
Ist Intrinsic asthma genetisch bedingt?
Gene können beeinflussen, wer an endogenem Asthma erkrankt und wie stark die Atemwege reagieren, aber sie sind nur ein Teil des Ganzen. Viele genetische Varianten tragen jeweils nur einen kleinen Effekt bei, zusammen mit Immunreaktionen und anderen nichtallergischen Auslösern.
Ein genetisches Risiko ist nicht unbedingt eine Diagnose
Genetische Varianten sind ein normaler Teil der menschlichen Biologie und in der Allgemeinbevölkerung weit verbreitet. Die meisten dieser Varianten wirken sich nicht direkt auf die Gesundheit aus und spiegeln einfach die natürliche menschliche Vielfalt wider. Bei vielen Genen deutet das Vorliegen einer mit einer Erkrankung verbundenen Variante eher auf einen möglichen Zusammenhang als auf eine sichere Diagnose hin, vor allem wenn mehr als ein Gen und Umweltfaktoren beteiligt sind. In manchen Situationen reicht jedoch eine einzelne, gut charakterisierte Variante in einem bestimmten Gen aus, um eine Diagnose zu bestätigen.
Pharmakogenetik – wie Gene die Wirkung von Medikamenten beeinflussen
Wenn dein Inhalator scheinbar weniger hilft als erwartet oder ein Standard-Behandlungsplan sich nie ganz richtig anfühlt, können genetische Faktoren ein Grund dafür sein, dass manche Menschen mit intrinsischem Asthma anders auf Medikamente reagieren. Kleine vererbte Unterschiede können beeinflussen, wie gut sich die Atemwege nach einem Notfallspray wie Albuterol entspannen und wie stark der Körper auf Kontrollmedikamente wie inhalative Kortikosteroide anspricht. Forschende haben auch Genveränderungen gefunden, die den Nutzen von Leukotrien-Medikamenten beeinflussen können. Das sind Tabletten, die in manchen Asthma-Behandlungsplänen eingesetzt werden. Nicht jeder Unterschied in der Reaktion ist genetisch bedingt, aber auch das Alter, das Rauchen, eine Entzündung der Atemwege, Infektionen und wie regelmäßig das Medikament eingenommen wird, können genauso wichtig sein. Für viele Menschen mit intrinsischem Asthma erklärt das, warum Asthma-Medikamente bei verschiedenen Menschen unterschiedlich wirken und warum die Behandlung manchmal sorgfältig angepasst werden muss, statt nur nach dem Prinzip Versuch und Irrtum vorzugehen. Gentests sind für die meisten Menschen mit intrinsischem Asthma noch keine Routine. Wenn Medikamente aber nicht gut wirken oder Nebenwirkungen immer wieder auftreten, kann deine Ärztin oder dein Arzt diese Informationen zusammen mit deinen Beschwerden und Atemtests nutzen, um die sichersten und wirksamsten Optionen auszuwählen.
Wechselwirkungen mit anderen Erkrankungen
Bei vielen Menschen mit intrinsischem Asthma kann das Atmen deutlich schwerer werden, wenn zusätzlich noch ein anderes Gesundheitsproblem aktiv ist, zum Beispiel eine starke Erkältung, eine chronische Nasennebenhöhlenentzündung, ein Rückfluss von Magensäure oder Adipositas. Viele Menschen mit intrinsischem Asthma haben auch eine chronische Rhinosinusitis oder Nasenpolypen, und wenn Nase und Nasennebenhöhlen entzündet sind, treten Husten, Giemen und ein Engegefühl in der Brust oft häufiger auf. Bei einigen Erwachsenen, besonders im späteren Leben, kann intrinsisches Asthma mit der chronisch obstruktiven Lungenerkrankung oder COPD überlappen. Das kann die Atemnot anhaltender machen und Schübe wahrscheinlicher. Ärztinnen und Ärzte nennen es eine Komorbidität, wenn zwei Erkrankungen zusammen auftreten. Die gastroösophageale Refluxkrankheit, oft auch als Sodbrennen bezeichnet, kann die Atemwege ebenfalls reizen und nächtliche Beschwerden verschlimmern. Daher können Anzeichen, die wie frühe Symptome eines intrinsischen Asthmas wirken, manchmal mit gleichzeitig auftretender Refluxerkrankung oder Nasennebenhöhlenerkrankung zusammenhängen. Weil diese Überlappungen beeinflussen können, welche Behandlungen am besten helfen, ist es wichtig, deinem Behandlungsteam alle anderen diagnostizierten Erkrankungen sowie neue Veränderungen beim Atmen mitzuteilen.
Wie Gene Krankheiten verursachen können
Menschen haben mehr als 20.000 Gene, von denen jedes eine oder einige wenige spezifische Funktionen im Körper erfüllt. Ein Gen weist den Körper an, Laktose aus Milch zu verdauen, ein anderes zeigt dem Körper, wie starke Knochen aufgebaut werden, und ein weiteres verhindert, dass sich Körperzellen unkontrolliert zu teilen beginnen und sich zu Krebs entwickeln. Da all diese Gene zusammen die Bauanleitung für unseren Körper darstellen, kann ein Defekt in einem dieser Gene schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben.
Durch jahrzehntelange genetische Forschung kennen wir den genetischen Code jedes gesunden/funktionalen menschlichen Gens. Wir haben auch festgestellt, dass an bestimmten Positionen eines Gens manche Personen einen anderen genetischen Buchstaben haben können als du. Diese Hotspots nennen wir „genetische Variationen“ oder kurz „Varianten“. In vielen Fällen konnten Studien zeigen, dass das Vorhandensein des genetischen Buchstabens „G“ an einer bestimmten Position gesund ist, während das Vorhandensein des Buchstabens „A“ an derselben Stelle die Genfunktion stört und eine Krankheit verursacht. Genopedia ermöglicht es dir, diese Varianten in Genen einzusehen und fasst zusammen, was wir aus der wissenschaftlichen Forschung darüber wissen, welche genetischen Buchstaben (Genotypen) gute oder schlechte Auswirkungen auf deine Gesundheit oder deine Eigenschaften haben.
Welche anderen Erkrankungen können ähnliche Symptome wie Intrinsic asthma verursachen?
Beschwerden, die wie ein intrinsisches Asthma aussehen, wie pfeifende Atmung, Husten, Engegefühl in der Brust und Kurzatmigkeit, können auch bei allergischem Asthma, einer durch langjähriges Rauchen bedingten Lungenerkrankung, Brustinfektionen wie Bronchitis, saurem Reflux oder einem Problem des Kehlkopfs auftreten, bei dem sich die Atemwege kurzzeitig verengen. Bei einigen Menschen können auch Herzinsuffizienz oder Panikattacken Atembeschwerden verursachen, die sich ähnlich anfühlen. Deshalb nutzen Ärztinnen und Ärzte oft das Beschwerdebild und einfache Atemtests, um sie voneinander zu unterscheiden.
Geschichte
Im Laufe der Geschichte haben Menschen Asthma als Anfälle von Engegefühl beim Atmen, Husten und pfeifender Atmung beschrieben, die scheinbar kommen und gehen. Lange vor der modernen Diagnostik fiel Ärztinnen und Ärzten auf, dass nicht alle Menschen mit Asthma die gleichen Auslöser hatten. Manche bekamen Beschwerden bei Pollen, Staub oder Tieren, andere entwickelten Anfälle ohne klares Allergiemuster, oft erst später im Leben oder nach Infektionen, Stress, körperlicher Belastung, kalter Luft oder Reizstoffen.
Mit der Weiterentwicklung der Medizin wurde dieses zweite Muster als intrinsisches Asthma bezeichnet. Der Begriff wurde verwendet, um Asthma zu unterscheiden, das offenbar nicht durch klassische Allergien ausgelöst wird, von dem, was oft als extrinsisches oder allergisches Asthma bezeichnet wurde. Für viele Menschen mit intrinsischem Asthma erklärte das eine vertraute Erfahrung: Hautallergietests konnten negativ sein, und trotzdem waren die Atembeschwerden sehr real und manchmal schwer. Frühe Beschreibungen stützten sich vor allem auf Beschwerden und Auslöser, weil Ärztinnen und Ärzte damals noch nicht über die heutigen Möglichkeiten verfügten, Entzündungen der Atemwege genauer zu untersuchen.
Im Laufe der Zeit lernten Forschende, dass diese ältere Einteilung in manchen Fällen hilfreich war, aber zu einfach, um das ganze Bild zu erklären. Viele Menschen mit Asthma haben sich überschneidende Merkmale, und die Beschwerden können sich im Laufe der Jahre verändern. Jemand bemerkt vielleicht zuerst im Erwachsenenalter Atemnot nach einer Brustinfektion und stellt später fest, dass Rauch, kalte Luft oder starke Gerüche zuverlässig Schübe auslösen. Deshalb wird der Begriff intrinsisches Asthma heute seltener verwendet als früher, und Ärztinnen und Ärzte beschreiben Asthma eher nach seinem Muster, dem Beginnalter, der Art der Entzündung und dem Ansprechen auf die Behandlung.
Dieser Wandel spiegelt eine breitere Veränderung in der Asthmaversorgung wider. Statt allein anhand des Vorhandenseins von Allergien von einer Ursache auszugehen, erkennen Fachleute heute, dass Asthma mehrere biologische Wege umfasst. Das hat sowohl die Diagnose als auch die Behandlung verbessert, besonders bei Menschen, deren frühe Beschwerden eines intrinsischen Asthmas nicht zum älteren, auf Allergien beruhenden Modell passten. Dieses Wissen kann beruhigend sein: Wenn dir gesagt wurde, dass dein Asthma „intrinsisch“ ist, meint das meist eine ältere, aber weiterhin gut verständliche Art, Asthma zu beschreiben, das nicht klar mit typischen Allergien verbunden ist.